Family Medical - CHAMPVA

O Programa Médico e de Saúde Civil do Departamento de Assuntos dos Veteranos (CHAMPVA) destina-se a indivíduos que sejam cônjuges ou filhos de um veterano deficiente, ou cônjuge ou filho sobrevivente de um veterano que morreu E não se qualifica para o TRICARE.

O aplicativo móvel CHAMPVA do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) foi desenvolvido para prestadores de serviços médicos (VA e consultório particular) e beneficiários, pois planejam cuidados e procedimentos médicos. Beneficiários e provedores usam o aplicativo individualmente ou juntos durante um encontro com o paciente, para determinar se o VA pagará pela prestação de cuidados.

O aplicativo CHAMPVA usa vários conjuntos de códigos médicos diferentes para determinar se os serviços e/ou equipamentos são cobertos. Mais de 270.000 códigos médicos individuais estão listados nos bancos de dados incluídos. Os conjuntos de códigos médicos incluem:

Códigos atuais de terminologia processual (CPT), que descrevem serviços médicos, cirúrgicos e de diagnóstico. A codificação CPT identifica os serviços prestados.

Códigos CID-10, que se relacionam com a 10ª revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID). Contém códigos para doenças, sinais e sintomas, achados anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas de lesões ou doenças. O aplicativo CHAMPVA usa dados ICD-10-CM dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).

Os códigos do Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), que fornecem um sistema de codificação padronizado para descrever os itens e serviços específicos fornecidos na prestação de cuidados de saúde. Essa codificação é necessária para CHAMPVA, Medicare, Medicaid e outros programas de seguro de saúde para garantir que as reivindicações de seguro sejam processadas de maneira ordenada e consistente.

Os códigos de equipamentos médicos duráveis ​​(DME) referem-se a equipamentos que podem suportar o uso repetido, são usados ​​principalmente para fins médicos, geralmente não são úteis na ausência de uma doença ou lesão e são apropriados para uso doméstico. Os códigos DME estão incluídos nos códigos HCPCS.

Os códigos nacionais de medicamentos (NDC) são códigos numéricos exclusivos de 10 dígitos e três segmentos que identificam medicamentos destinados ao uso humano. O primeiro segmento é um código de rotulagem de 4 a 5 dígitos atribuído pela Food and Drug Administration (FDA) para identificar a empresa que fabrica ou distribui um medicamento. O segundo segmento é o código do produto, que identifica o medicamento, incluindo a dosagem específica, forma farmacêutica e formulação. O terceiro segmento, o código da embalagem, identifica tamanhos e tipos de embalagem.

Para fins de cobrança, um código de formato 5-4-2 de 11 dígitos é usado com base no código NDC. O aplicativo CHAMPVA usa as informações publicadas pelo FDA e converte o código NDC para o código de faturamento.

Os códigos médicos são pesquisáveis ​​através do código alfanumérico, nome ou descrição.

Assim que um código médico desejado for identificado, um paciente ou provedor pode selecioná-lo para determinar se ele é coberto pelo CHAMPVA. Os resultados NÃO constituem uma autorização do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) dos Estados Unidos para qualquer compra.

O guia do programa CHAMPVA está incluído, fornecendo uma explicação mais detalhada dos benefícios do CHAMPVA. O Guia CHAMPVA contém links para sites aplicáveis, bem como números de telefone que podem ser chamados de seu telefone tocando no número. Este guia pode ser pesquisado por meio do índice, bem como pelo índice.

O aplicativo CHAMPVA também inclui um localizador de instalações que permite pesquisar por tipo de instalação para encontrar provedores perto de você entre as mais de 2.400 instalações VA em todo o país. Além disso, provedores e farmácias que participam do VA Community Care Program podem ser procurados para garantir que você receba o melhor atendimento possível.